编号：
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┃　　　　　│个人姓名　　　│　　　　　　　　　　　　　│　 审批日期　 ┃
┃　申请人　├───────┼─────────────┼───────┨
┃　　　　　│公司或团体名称│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　┃
┠─────┼───────┼───┬─────────┤　　　　　　　┃
┃　经办人　│　　　　　　　│审批人│　　　　　　　　　│　　　　　　　┃
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　　Ｓｔａｔｅ　Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｔａｘａｔｉｏｎ　Ｐ
ｅｏｐｌｅ’ｓ　Ｒｅｐｕｂｌｉｃ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ　中华人民共和国国家税
务总局
　　中国居民身份证明（适用于外国个人和企业）
　　Ｃｅｒｔｉｆｉｃａｔｅ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｒｅｓｉｄｅｎｔ　Ｓｔ
ａｔｕｓ
　　（Ｆｏｒ　ｆｏｒｅｉｇｎ　ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｓ　ａｎｄ　ｅｎｔｉｔ
ｉｅｓ　ｔｏ　ａｐｐｌｙ　ｔｏ　ｔｈｅｉｒ　ｔａｘ　ａｕｔｈｏｒｉｔｉｅ
ｓ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ａｖｏｉｄａｎｃｅ　ｏｆ　ｄｏｕｂｌｅ　ｔａｘａｔｉ
ｏｎ）
兹证明：
Ｔｈｉｓ　ｉｓ　ｔｏ　ｃｅｒｔｉｆｙ　ｔｈａｔ
　　１．个人　　　　　　　　│姓名Ｎａｍｅ＿＿＿＿＿＿＿
　　　　Ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌ│在华住所Ｄｏｍｉｃｉｌｅ　ｏｒ　ｒｅｓｉｄｅｎｃｅ　ｉｎ　Ｃｈｉｎａ＿＿＿＿＿＿＿＿
──────────────┼────────────────────────────────────────────
　　公司或团体　　　　　　　│名称Ｎａｍｅ＿＿＿＿＿＿＿
　　Ｅｎｔｉｔｙ　　　　　　│总机构所在地Ｐｌａｃｅ　ｏｆ　ｈｅａｄ　ｏｆｆｉｃｅ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
　　２．在中国取得（或将取得）下列所得
　　Ｈａｓ　ｄｅｒｉｖｅｄ　ｏｒ　ｗｉｌｌ　ｄｅｒｉｖｅ　ｔｈｅ　ｆｏｌ
ｌｏｗｉｎｇ　ｉｎｃｏｍｅ　ｉｎ　Ｃｈｉｎａ．
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┃　　　　　　所得项目　　　　　│　　　支付人名称　　　　│　　　　　　　支付金额　　　　　　│　　　　　　支付日期　　　　　│　　　　纳税年度　　　　┃
┃Ｉｔｅｍｓ　ｏｆ　ｉｎｃｏｍｅ│Ｐａｙｅｒ’ｓ　ｎａｍｅ│Ａｍｏｕｎｔ　ｏｆ　ｐａｙｍｅｎｔ│Ｄａｔｅ　ｏｆ　ｐａｙｍｅｎｔ│Ｔａｘａｂｌｅ　ｙｅａｒ┃
┠───────────────┼────────────┼─────────────────┼───────────────┼────────────┨
┃　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　┃
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┃　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　┃
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　　３．根据《中华人民共和国个人所得税法》、《中华人民共和国关于外商投资
企业和外国企业所得税法》和《中华人民共和国政府和＿＿＿＿＿＿政府关于对所
得（和财产）避免双重征税和防止偷漏税的协定》关于居民的判定标准，构成中国
税收居民。
　　Ｉｓ　ａ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｆｉｓｃａｌ　ｒｅｓｉｄｅｎｔ　ａｃｃｏｒ
ｄｉｎｇ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｐｒｏｖｅｉｓｉｏｎｓ　ｏｆ　Ｉｎｄｉｖｉｄｕａ
ｌ　Ｉｎｃｏｍｅ　Ｔａｘ Ｌａｗ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ　 Ｒｅｐ
ｕｂｌｉｃ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ，Ｉｎｃｏｍｅ　Ｔａｘ　Ｌａｗ　ｏｆ　ｔｈ
ｅ　ｐｅｏｐｌｅｓ　Ｒｅｐｕｂｌｉｃ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ　ｆｏｒ　Ｅｎｔ
ｅｒｐｒｉｓｅｓ　ｗｉｔｈ　Ｆｏｒｅｉｇｎ　Ｉｎｖｅｓｔｍｅｎｔ　ａｎｄ
　Ｆｏｒｅｉｇｎ　Ｅｎｔｅｒｐｒｉｓｅｓ　ａｎｄ　Ａｇｒｅｅｍｅｎｔ
　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　Ｇｏｖｅｒｎｍｅｎｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｐｅｏｐｌ
ｅ’ｓ　Ｒｅｐｕｂｌｉｃ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ　ａｎｄ ｔｈｅ　Ｇｏｖｅｒｎｍ
ｅｎｔ ｏｆ＿＿＿＿＿＿＿＿＿ｆｏｒ　ｔｈｅ　Ａｖｏｉｄａｎｃｅ　ｏｆ
　Ｄｏｕｂｌｅ　Ｔａｘａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｔｈｅ　Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ
　ｏｆ　Ｆｉｓｃａｌ　Ｅｖａｓｉｏｎ　ｗｉｔｈ ｒｅｓｐｅｃｔ　ｔｏ　Ｔ
ａｘｅｓ　ｏｎ　Ｉｎｃｏｍｅ（ａｎｄ　ｏｎ　Ｃａｐｉｔａｌ）
　　签署人：　　　　　　　　　　　　　　 签署日期：　　年　　月　　日
　　Ａｐｐｒｏｖｅｄ　ｂｙ：　　　　　　 Ｄａｔａ（Ｙ／Ｍ／Ｄ）：
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 主管税务机关盖章
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 （Ｏｆｆｉｃｉａｌ　ｓｅａｌ）
１．填发本证明时，有条件的地区用计算机开具，没有条件的地区要做到准确、清晰、工整。
　　２．填写审批表时注意编号备查。
　　３．本表原件交纳税人之前，税务局应复印存档。
　　４．纳税人“姓名”与“名称”是外文的，应用外文填写，其它栏目可用中文或中、外文两种文字填写。